职工互助保障工作
简 报
第12期
（总第36期）
中国职工保险互助会 2021年1月12日
12月份主要工作情况
◎陕西省委副书记、省长赵一德到陕西省办事处看望慰问
12月30日，陕西省委副书记、省长赵一德一行到陕西省办事处看望慰问干部职工，省人大常委会副主任、省总工会主席郭大为等相关人员陪同。赵一德参观了办事处综合服务大厅，并与办事处干部职工亲切握手，对全体人员的辛勤付出表示衷心感谢。办事处主任梁仁义汇报了职工互助保障活动的基本情况，介绍了职工互助保障具体工作举措，说明了职工互助保障的公益属性和重要意义。赵一德对职工互助保障给予充分肯定，称赞说：“互助保障力量大呀！”
◎全总网络工作部对中国职工互助保障信息化平台建设提出指导意见和建议
12月11日，中互会王公明主任率中国职工互助保障信息化平台建设调研组前往全总网络工作部征询指导意见和建议。全总网络工作部王强副部长及相关业务处负责同志对中互会信息化平台建设前期工作给予了充分肯定，同时对信息化平台建设提出了指导性意见、建议及期望。
◎中互会官网正式上线运行
中互会官方网站(https://www.cwmia.com)改版升级建设顺利完成并上线运行，网站设“机构简介”“政策导航”“工作要闻”“风采展示”“会员活动”“学习平台”和“工作平台”等7个栏目，作为职工互助保障活动品牌宣传的重要阵地，将对职工互助保障活动的开展起到积极促进作用。
◎总会积极助力困难职工解困脱困
12月，总会制定并印发《关于进一步加强与工会困难职工信息精准对接助力解决职工会员返困致困工作的通知》，在全面做好职工互助保障活动助力解决困难职工会员解困脱困工作基础上，进一步加强与工会困难职工信息精准对接，加强困难职工会员医疗健康档案信息管理，促进困难职工加入职工互助保障活动，在解决职工会员返困致困工作中积极发挥作用。
◎总会开展2021年度预算编报工作
按照全总财务部工作要求，总会积极组织本级和各办事处开展2021年度预算编报工作。依据预算管理相关规定，总会提出了2021年度预算编报相关工作要求，明确了编报流程、步骤及要求，制定了系列套表，以通知的形式下发总会各部门和各办事处，并通过线上、线下互动形式及时解答相关问题，指导预算编报人员规范编制预算，为提高预算编报的准确性和执行性夯实了基础，为实现全面预算管理提供了坚实保障。
◎总会进一步加强内控制度建设
为深入贯彻落实《创新发展实施方案》，强化风险管控，在充分调研论证的基础上，总会持续推进“立改废”专项工作，加强内控制度建设，先后制订并发布了《中国职工保险互助会预算管理办法》《中国职工保险互助会重点项目资金使用管理办法》《中国职工保险互助会办事处采购管理办法》《中国职工保险互助会固定资产管理办法》《中国职工保险互助会办事处合规重要事项报告管理办法》《中国职工保险互助会合同管理办法》等六项制度。
◎总会完成2019年度审计意见下发工作
为了加强审计结果的运用，结合会计师事务所出具的审计报告，总会对30家办事处的审计问题进行汇总归纳、分析研究，有针对性地提出审计意见，明确整改要求。截至12月底，已完成审计意见的下发。下一步，总会将持续推进各办事处整改工作的落实。
◎中互会重庆管委会召开2020年第三次会议
12月9日，中互会重庆管理委员会召开2020年第3次会议，会议听取了办事处工作情况汇报，研究审议了互助保障计划充实调整方案、救助慰问活动实施细则修订调整方案和部分区县（产业）工会2020年管理经费预算调整等事宜。市总工会党组书记、副主席、中互会重庆管委会主任姚红主持会议并指出，今年以来，在宏观经济下行压力加大和新冠肺炎疫情不利影响的情况下，办事处主要业务均实现逆势增长，值得充分肯定，希望大家再接再厉，一如既往做好2021年各项工作。
◎西藏办事处召开职工互助保障活动培训会
12月17日，西藏办事处召开职工互助保障活动培训会，区总工会党组书记、常务副主席王纯丁主持会议并讲话，要求各级工会要进一步加强对职工互助保障工作的领导，将职工互助保障工作列入重要议事日程，明确任务，研究措施，层层落实；要进一步加大对职工互助保障活动的宣传力度，充分发挥工会组织网络优势和教育职能，通过下发文件、召开各种会议、发放宣传资料、进行业务培训、举办专业知识讲座、实例教案教学等形式，开展职工互助保障宣传活动，增强广大工会干部和职工对互助保障工作的理解和认识，树立风险意识、保障意识、互助意识、安全意识，提高干部职工的参保积极性。本溪办事处主任冯华和兰州办事处办公室主任张武军受邀指导业务并授课，拉萨市总工会、区国资委工会、区地勘工会、区电力工会等单位80名工会干部参加培训。
12月份主要工作动态
◎28日，北京办事处主任张晖、副主任艾宪东一行和首旅集团工会副主席刘国鹏一同到首汽集团旅游车分公司新源里驻地开展“走基层、送温暖、慰问困难职工”活动，与困难职工代表座谈并为困难职工送上慰问金和慰问品，为一线职工送上温暖礼包。首汽集团工会主席谢海蓉陪同。
◎北京办事处积极推进理赔业务无纸化办理。截至12月，已有85家代办处采用“无纸化申报方式”申请医疗类保障活动理赔，在开展医疗类业务代办处中占比84%。医疗类保障活动无纸化申报不仅减少了纸质单据传递时间，有效缩短了理赔周期，还提高了代办组织的办事效率，电子档案管理更加便捷规范。
◎12月中旬，重庆办事处分别在铜梁区、开州区和南川区召开2020年互助保障工作推进会，各区县、产业工会职工互助保障工作分管领导和专（兼）职工作人员参加会议。会议总结回顾了2020年职工互助保障工作情况，谋划了2021年职工互助保障工作安排，各区县、产业工会代办处就职工互助保障工作开展情况进行了交流。
◎沈阳、吉林、延边、胜利油田等办事处召开工作会议，认真梳理2020年度工作，总结经验，查找不足，并部署2021年度主要工作任务。
◎安徽省办事处对全省代办处财务工作进行专项检查，进一步规范了代办处财务管理，加强了资金监管力度。办事处主任杨兴国带领工作人员分别参加滁州代办处、农口代办处优秀基层工作者能力提升培训班，积极宣传拓展互助保障业务，并就职工互助保障有关知识进行培训和讲解。
◎15日，陕西省总工会党组副书记兰新哲、办公室主任刘登攀、副主任刘小萍、赵晓亮一行到陕西省办事处调研指导工作，参观了办事处综合服务大厅及各部门办公区域，并召开座谈会。座谈会上，办事处主任梁仁义汇报了办事处整体工作情况。兰新哲表示，职工互助保障是工会重要工作，省总要及时帮助办事处解决具体困难；互助保障工作要努力创新到位，体现工人阶级互助共济精神，给职工带来更大的实惠；办事处今后要在宣传上下功夫，在培训上加大力度，建好机制，带好团队，特别是要用好工会的优势资源和总会的激励措施，真正地把各方面的积极性调动起来，把创造性发挥出来。
◎31日，陕西省总工会一级巡视员、管委会主任丁立虎，办事处主任梁仁义等一行前往咸阳市旬邑县开展2020年陕西省办事处单笔最大理赔上门服务活动，该会员参加了三项职工互助保障活动，理赔金额共9万元。
◎12月，兰州办事处在甘南州、武威市、陇南市和兰州市城建财贸工会、兰州市公安系统工会举办了6期职工互助保障业务培训班，各单位互助保障工作经办人员600余人参加。17日，办事处在兰州市举办甘肃省职工互助保障优秀工作者培训班，办事处主任田定强传达了中互会五届四次理事会议暨全国职工互助保障组织实现高质量发展现场推进会领导讲话精神，优秀工作者代表介绍了职工互助保障工作经验，医学专家开展了健康知识培训。来自全省11个市（州）总工会和部分国有大企业工会的职工互助保障优秀工作者代表共计46人参加了培训。22-24日，兰州办事处在陇南市总工会的配合下，开展了“职工互助保障健康公益体检活动”，约300余名会员职工参加。
◎12月，西安办事处到西安雁塔区、西安水务集团进行职工互助保障专题培训，基层工会主席及工会干部250余人参加。办事处为西安高科集团、西安国际港务区职工会员开展了主题为颈椎腰椎类疾病的预防健康专题讲座，受到会员单位和职工的欢迎，约800人通过线上或线下方式参加。办事处开展了2020年度会员救助慰问活动，救助对象为2020年度患重大疾病、因病长期治疗或遭受重大意外伤害造成家庭经济困难的互助会会员及其直系亲属（配偶或子女），计划于2021年春节前完成救助金的发放工作。
◎8-9日，成都办事处在成都市交通建设工会举办的2020年职工互助保障计划培训班上，详细讲解互助保障计划内容和互助保障活动重大意义，认真解答互助保障工作中遇到的难点和问题，其所属60多家企事业单位工会负责人和互助保障经办人员共计130余人参加。办事处针对区（市）县总工会（办事处）、产业工会、区县教育工会、大型企事业单位的分管领导及经办人员举办各类专题培训5场，约530人参加；办事处工作人员到基层单位宣传、展业和讲解互助保障相关业务知识10场次，共计1000人参加。
◎9 -11日，郑州办事处召开了“郑州市职工互助保障业务培训班”，来自全市各县（市）区工会、市产业工会、各直属基层工会的120名职工互助保障分管主席和具体经办人员参加了培训。12月份，办事处组织开展 “二次救助慰问”活动，共救助慰问患病会员171名，发放救助慰问金36.87万元。
◎22日，哈尔滨市总工会召开第十八次代表大会，会议代表依兰县总工会主席毛永峰，在座谈会上与社会各届会议代表交流时，谈到了依兰县一位职工参加职工医疗互助保障只交纳了100多元的会费，得了重大疾病后获得了2万6千多元的赔付，他对职工医疗互助保障工作做出了充分肯定，起到了良好的宣传作用。
◎1日，长春汽车经济技术开发区总工会副主席蔡伟带领长春市宇环运输有限公司工会主席梁进，将写有“灾害无情人有情，互助保障暖民心”的锦旗送到长春办事处；2020年7月，该单位一名职工会员意外身故，市总工会党组成员、经审委员会主任苑德艳带办事处主任李春雨，为身故会员家属给付互助金6万元，此举使该企业职工真切感受到了工会组织的关怀，在职工中引起了热烈反响。
◎29日，长春办事处主任李春雨一行5人到公主岭市总工会调研职工互助保障工作，公主岭市人大常委会副主任、市总工会主席吴涛参加会议，李春雨就公主岭市总工会推进职工互助保障工作进行了指导和交流。31日，办事处面向全市互助会员开展了职工互助保障知识有奖竞答活动，共为1000名获奖会员送出暖心保温杯。
◎2日，包头市总工会党组成员、副主席陈孝菊带领包头办事处有关人员到包钢宝山矿业、包钢销售公司，对两名患病会员进行救助慰问，共给付互助金7.83万元。会员收到互助金后激动地说：“说实话，我真没想到工会互助保障能报这么多，解了我燃眉之急啊！”12月份，市总工会出资继续为全市在档困难职工约300余人办理了续保业务。
◎潍坊办事处在职职工住院医疗互助保障活动互助金申领程序于12月1日正式上线运行，会员通过手机扫描二维码或电脑登陆网址即可进行互助金申领，实现了住院医疗互助金申领“零跑腿”办理。截至12月底，已有7500笔互助金申领通过此程序完成申报，受到各级工会组织和广大会员的认可和欢迎。
◎滨州办事处在全市工会开展 “医疗互助·情暖会员”二次救助活动。经本人申请，各级工会和办事处层层审核把关，确定了403名困难会员及家庭成员。12月下旬，办事处通过银行转账方式，向每人发放3000元救助金，共计发放120余万元。办事处积极推进互助会员基本住院理赔费用对接市医保结算系统“一网通办”“一站式结算”工作，与山大地纬软件股份有限公司签订了软件开发协议，共同开发滨州工会职工医疗互助“一站式结算”系统。
◎通化市自来水公司工会主席及受益会员将写有“互助互济见真情,雪中送炭娘家人”的锦旗送到了通化办事处,对办事处为其会员送去大额互助金表示由衷的感谢。办事处为新加入工会组织的快递员、货车司机、家政服务员累计2.4万人办理了互助保障活动参保手续。
◎徐州办事处到铜山区、新沂市、经开区开展“惠工保”互助保障宣传推广活动，并邀请市第一人民医院急诊医学科张良主任就参保职工普遍关心的心脑血管疾病及家庭常见病的急诊急救措施进行授课。机关、企事业单位工会主席约400余人参加。
◎12月初，本溪办事处借助辽宁科技学院举办的职工互助保障知识竞赛平台，向全校近千名教职工会员推介互助保障工作理念和互助精神，通过有奖问答形式加深了职工对互助保障政策的理解，得到了参赛人员的一致好评。17日，办事处受邀参加本溪县基层工会干部培训班，办事处工作人员对互助保障活动进行详细解读，通过播放宣传片、发放宣传资料、案例分享等方式宣传推广互助保障工作，取得良好的宣传效果。全县各基层工会主席、工会干事百余人参加了此次培训。
◎25日，延边州总工会召开第四季度工作例会，会议要求，2021年要把职工互助保障工作作为工会服务职工的一项主责主业予以高度重视，积极主动靠前，广泛深入宣传，发挥自身优势，让更多职工感受到互助互济的实惠。会后州总工会及办事处部分工作人员到工人文化宫与7家新办企业工会负责人一起开展了互助保障专题业务培训，重点讲解了这项惠民工程的好处和实惠进一步提高了州总工会和办事处工作人员的业务工作能力。
◎12月，滕州市总工会党组书记、副主席赵博，党组成员、副主席龙长松一行到滕州一中、二中和枣庄大兴矿业有限责任公司慰问出险、患病职工及家属。近年来，滕州办事处在市总工会的领导下，紧紧围绕“服务职工、服务大局”的中心，坚守互助保障初心，尽心尽力为职工办实事、解难事，增强了参会职工的幸福感、获得感，推动了我市职工互助保障事业的持续健康发展。
◎25日，滕州办事处主任张珊银应枣庄市峄城区总工会邀请，带领工作人员参加2020年度工会干部培训班，进行职工互助保障专题讲座，宣讲职工互助保障政策及有关知识。通过培训，200多名工会干部对互助保障有了全面的认识，很多学员表示：回到单位积极向领导汇报，组织职工学习了解职工互助保障政策及各项活动内容，把工会带给我们的好政策、好福利落实到位，把政策宣传到位，把“福利”发放到位，让峄城区的广大职工都能享受到互助保障活动带来的实惠。
12月份行业资讯
◎12月9日，国务院总理李克强主持召开国务院常务会议，部署促进人身保险扩面提质稳健发展的措施，满足人民群众多样化需求。会议指出，要加快发展商业健康保险，支持开发更多针对大病的保险产品，做好与基本医保等的衔接补充，提高城乡居民大病保险保障能力；鼓励保险公司将医保目录外的合理医疗费用纳入保障范围。
会议通过了《医疗保障基金使用监督管理条例（草案）》，该条例坚持以人民健康为中心，确定了医保部门、定点医药机构、参保人员等的权责，规定按照便民原则，强化医疗保障服务，及时结算和拨付医保基金，提高服务质量，要求加强监管和社会监督，严禁通过伪造、涂改医学文书或虚构医药服务等骗取医保基金，对违法违规行为通过责令退回资金、暂停医保结算、罚款、吊销定点医药机构执业资格等加大惩戒，管好用好医保资金，维护群众医疗保障合法权益。
◎2020年2月起，人社部、财政部、税务总局减免企业养老、失业、工伤保险税费，6月继续延迟缴纳3项费用，中小微企业、困难企业年底再缴，大型企业2至6月底减半征收。养老保险单位缴费比例是16%。当年减轻了养老保险企业缴费近3,000亿元。各省减免后依然能确保全省养老金的发放，主要得益于省级统筹制度的实施，得益于基金中央调剂制度的实施。
◎12月初，第一至三批国家组织集采的112种药品降价，平均降幅54%。药品集中带量采购制度建立，用需求导向遏制临床滥用现象，用竞争规则引导药价回归合理区间，用带量规则促医药行业风清气正。
◎银保监会发布实施《互联网保险业务监管办法》，办法将于2021年2月1日起正式施行。主要内容，一是厘清业务本质，明确持牌经营要求，有效规范业务经营行为；二是规范营销宣传，防范销售误导，帮助消费者选择合适的保险产品；三是细化服务标准，有效保护消费者权益；四是提出针对性要求，规范互联网企业代理保险业务；五是明确负面清单，消除灰色地带，打击非法经营。互联网保险业务包括保险机构通过互联网和自助终端设备销售保险产品、提供保险经纪服务，消费者能够通过保险机构自营网络平台的销售页面独立了解产品信息并可自主完成投保行为。
◎12月16日，银保监会副主席黄洪在国务院政策例行吹风会上表示，我国已是全球第二大保险市场，人身险被保险人接近6亿人，商业人身保险覆盖面达到42.7%。前三季度，城乡居民大病保险覆盖10亿多城乡居民，大病保险参保患者实际报销比例平均提高了14个百分点，切实减轻了老百姓的经济负担。完成了人身保险费率形成机制改革，主流产品价格平均下降20%。健康保险新增保单件数超过了16亿张，保额近300万亿元，健康保险赔付量达到2.5亿人次。但我国人身保险市场仍处于初级发展阶段，如在渗透率方面，目前我国人均持有人身险保单数不足1件，仅为0.8张，这与发达国家存在着较大的差距。
◎低利率趋势下，银保监会人身保险监管部让各险企根据万能账户实际投资情况科学合理确定实际结算利率。多数万能险产品结算利率从7%左右下调至3%至5%之间。万能险失去利率优势，“年金险+万能险”产品供应量增加。
◎银保监会对各银保监局、人身险企排查2021年满期给付与退保风险。重点排查5年期以下、保单收益低于客户预期、期交、销售误导4类人身险产品。重点排查银行贷款捆绑保险、销售误导、已终止代理合作关系等3类渠道网点。
◎银保监会发出银保监消保发〔2020〕14号文件。通报12月专项检查中，安心财险、广东轻松保经纪、天津津投保经纪、保多多经纪存在欺骗投保人、未按规定使用经批准或报备的保险条款、保险费率的问题。他们声称首月0至3元保费，将全年应交保费均摊至后11个月，消费者并未得到保费优惠。
◎银保监会黄洪副主席谈到商业健康保险产品供给能力不足的问题时强调，未来监管部门必须准确把握好以下几个方面：一是发展长期保障产品；二是扩大覆盖面，用大数法则来分散风险，通过费率机制来解决逆选择问题；三是保障实际医疗支出，将合理医疗费用纳入商业健康保险的保障范围，降低人民群众的实际医疗费用负担；四是建立合理的利益激励机制，通过区别定价和费率浮动保健康；五是积极参与管控不当医疗行为。
◎自2020年3月医改意见发布后，地方政府构建多层次医疗保障体系。截至10月底，60多个城市落地“惠民保”项目，惠及2,600余万人，总保费收入超过10亿元。11月下旬，银保监会人身险部发布《关于规范保险公司城市定制型商业医疗保险业务的通知（征求意见稿）》。下一步，银保监会人身险部将把成熟的政策和行之有效的做法以及监管要求通过文件确定下来，持续强化监管，规范市场秩序，切实保护消费者合法权益。
◎12月1日起，山东省济宁市嘉详县建立职工大病互助保障制度，范围包括本县辖区内已建立工会组织的机关、企业、事业单位、社会团体和其他经济社会组织中已参加嘉祥县城镇职工基本医疗保险的在职职工。参保职工在保障期（1年）内因病住院治疗、门诊治疗所花医药费，经基本医疗保险和大额医疗救助基金报销后，已录入工会帮扶工作管理系统的困难职工视自费额一次性给予大病医疗补助金。该互助保障资金由市、县两级总工会各自出资50%，合计40万元。
