职工互助保障工作

简  报

第8期

（总第68期）

中国职工保险互助会             2023年9月12日

8月份主要工作情况

◎徐留平书记对中互会工作作重要指示

8月23日，全总党组书记、副主席、书记处第一书记徐留平主持召开中国职工保险互助会和中国职工发展基金会工作情况专题汇报会。全总书记处书记、党组成员邹震，全总书记处书记人选、党组成员金善文出席会议。会议听取了中互会近年来工作情况和2023年工作安排的报告，会议原则同意中互会近年来所做的工作和下一步工作安排，并就下一步工作从四个方面提出具体要求。

中互会党支部及领导班子高度重视，认真学习领会领导指示要求，结合工作实际研究制定了《中互会关于落实徐留平书记在专题工作汇报会上所作指示的工作安排》，并向分管领导金善文同志专题汇报落实领导指示情况。下一步，中互会将深入推进领导指示要求的落实落地。

◎李庆堂到临沂办事处调研职工互助保障工作

24日，全总资产监督管理部部长李庆堂到中国职工保险互助会临沂办事处调研职工互助保障工作，山东省总工会一级巡视员李东风参加调研。

李庆堂一行实地调研临沂办事处服务窗口建设、党建活动阵地建设等情况，详细了解办事处业务、理赔、会员服务和资产运营管理等方面的情况，查看了相关工作档案并进行座谈交流，听取了办事处关于服务品牌、自身建设等方面的工作情况和下一步打算。

李庆堂对临沂职工互助保障工作开展情况及取得的成效给予充分肯定。李庆堂指出，职工互助保障事业发展，一要围绕工会工作中心开展工作，主动服务发展大局，服务职工群众；二要不断提质扩面，紧跟国家医疗保障政策改革步伐，优化保障服务能力；三要突出品牌建设，加大职工互助保障工作宣传力度，提升品牌影响力；四要加强内部管理，管好用好资金，推动职工互助保障事业高质量发展。

◎总会向西藏自治区总工会捐赠便携式制氧机

31日，西藏自治区总工会便携式制氧机捐赠仪式在拉萨举办，总会副主任姚成夫出席捐赠仪式。根据全总“县级工会加强年”专项工作安排，中互会对口联系西藏自治区类乌齐县和米林市。为切实推进“县级工会加强年”工作落实落地，经过前期调研，按照全总要求人力、物力、财力向基层下沉的工作要求，结合对口联系县户外工作高原缺氧的实际，为维护基层职工健康权益，中互会出资捐赠70台便携式制氧机。

◎安徽省职工互助保障提质扩面工作会议暨“住院医疗”互助保障活动启动仪式举行

25日，安徽省职工互助保障提质扩面工作会议暨“住院医疗”互助保障活动启动仪式在合肥举行。安徽省总工会党组书记、副主席徐发成，中互会副主任姚成夫出席会议并讲话。省总工会一级巡视员阮怀楼主持会议。会上，省总工会党组成员、副主席张勇宣读2022年度基层职工互助保障工作考核优秀单位、优秀个人表彰决定。与会领导为优秀单位和个人颁奖。黄山、马鞍山、六安、池州等市作典型经验交流发言。随后，主席台领导共同启动“住院医疗”互助保障活动。各市（县、区）工会党组书记、分管主席、互助保障基层经办机构负责同志，省总工会机关各部门、驻会产业工会主要负责同志200人参加会议。

◎总会扎实开展新就业形态劳动者医疗互助保障专题调研

13—16日，总会副主任潘亚翔带调研组赴临沂办事处开展新就业形态劳动者医疗互助保障专题调研。调研组实地考察了山东兰田集团和金兰物流基地，在金兰物流基地和兰山区市场监督管理局召开座谈会，与货车司机、快递员等新业态劳动者代表进行座谈交流，深入了解其重疾、意外、医疗保障及需求情况。同时，调研组积极宣传职工互助保障活动，座谈会次日800余名新就业形态劳动者集体报名参加了职工互助保障活动。总会已经完成《新就业形态劳动者医疗互助保障需求情况课题调研报告》的撰写并提交全总。

◎总会调研职工互助保障工作

总会副主任潘亚翔带调研组赴滨州、胜利油田、哈尔滨、长春、吉林等办事处调研，详细了解办事处省级统筹工作、与医保数据有效衔接工作、信息化建设和数字化转型工作等情况，掌握工作中的实际困难和突出问题。

◎总会为特殊群体赠送互助保障

8月，国家林草局和中国农林水利气象工会联合举办2023年全国林草行业森林消防员职业技能竞赛暨大小兴安岭“生态保护与转型发展”劳动和技能竞赛，为维护职工在竞赛期间的安全健康权益，提高职工互助保障活动的社会影响力与知晓率，进而推进产业工会职工参加职工互助保障活动,总会为参赛人员赠送短期意外伤害互助保障。10日，总会与中国农林水利气象工会签订赠与协议，直属办事处为参赛职工办理了参保业务。

◎总会为绥中县货车司机开展专项住院医疗互助保障活动

为贯彻落实全总《关于切实维护新就业形态劳动者劳动保障权益的意见》《关于开展货车司机群体意外伤害保障和大病帮扶专项工作的通知》要求，总会积极配合全总权益保障部做好绥中县货车司机健康权益保障工作。依据《中国职工保险互助会职工互助保障管理办法》，经多次调研沟通，总会制定了《中国职工保险互助会辽宁省绥中县货车司机专项住院医疗互助保障活动实施细则》及实施方案，直属办事处为绥中县货车司机群体办理参保业务，推进专项工作落实。

◎总会指导办事处开展会员活动

一是指导镇江、兰州、茂名办事处开展“夏送清凉”活动，为从事一线户外或室内高温工作的会员发放防暑降温慰问品，惠及会员9300人。二是指导镇江、北京办事处开展线上普惠活动，向会员发放活动物品，惠及会员1.08万人。三是指导陕西省、西藏、兰州办事处开展“互助保障杯”文体冠名活动，惠及会员3470人。四是指导重庆、北京办事处开展健康公益讲堂和肿瘤风险评估活动，惠及会员1000人。五是指导开展女职工“两癌”筛查服务活动，已有7家办事处为3.1万余名女职工办理参保手续，现正陆续开展筛查活动。

◎黄丽颖到沈阳办事处调研职工互助保障工作

辽宁省总工会党组成员、副主席黄丽颖等一行到沈阳办事处调研职工互助保障工作。黄丽颖到沈工服务中心办事大厅职工互助保障服务窗口、办事处办公区域和档案室实地查看，沈阳办事处主任赵华介绍了职工互助保障服务窗口的业务工作和互助金申请办理流程。省市两级工会召开职工互助保障工作座谈会，就如何推动职工互助保障工作高质量发展进行了交流。黄丽颖对沈阳办事处工作给予高度评价，对下一步工作提出具体要求。

◎工人日报头版头条报道兰州办事处工作

12日，工人日报头版头条刊登《骑着快递车赴“考场”——甘肃5000多名新就业形态劳动者在工会量身定制的培训中“充电蓄能”》，报道了兰州办事处2022年配合甘肃省总工会在“为职工办十件实事”中“为5000名以上新就业形态工会会员开展专项技能、健康保健、职工互助保障等知识培训”项目中开展技能提升培训的工作。

◎北京办事处开展特大自然灾害专项慰问活动

7月底，北京遭遇历史罕见特大暴雨，北京办事处迅速响应，开展专项慰问和理赔工作。一是拨付专项资金用于开展抢险、救灾和慰问工作。办事处向门头沟区、房山区、海淀区、昌平区4家经办机构拨付专项资金共计220万元。二是紧急购置两批慰问物资，第一批物资牛奶9000箱，价值49.5万元，已及时配备到排水集团、公交集团等12家单位工会，并迅速发放至防汛救灾一线职工手中；第二批物资方便面6000箱、矿泉水6000箱，价值47.4万元，正陆续发放至救灾一线。

8月份主要工作动态

◎北京办事处冠名2023“互助保障杯”第五届北京市职工桥牌比赛，全市39支代表队150多名职工参赛。

◎17日，重庆办事处召开2023年半年工作总结会。会议对办事处上半年工作进行简要总结，对下半年工作提出具体要求。办事处开展2023年度健康公益体检活动，体检项目包含血液分析、彩超等12大项体检项目，预计惠及会员2万人；截至8月底，办事处共为巫溪县、奉节县、巫山县、潼南区、铜梁区2419名会员提供健康体检服务，其中农民工、新就业形态劳动者1500余人。

◎8日，西藏办事处冠名的2023年林芝市8·8全民健身日暨首届“职工互助保障杯”机关运动会在林芝市举办，各县（区）60家基层单位约700名会员参加了此次运动会。西藏办事处通过冠名宣传和发放《在职职工互助保障活动》宣传手册、职工互助保障宣传品，广泛宣传职工互助保障政策，提高了职工互助保障活动的社会影响力。

◎根据总会《关于开展地方工会职工互助保障管理委员会职责落实情况自查工作的通知》要求，贵州省总工会职工互助保障管理委员会办公室认真开展自查工作并按时上报相关材料。贵州省办事处为省委办公厅机关工会、七冶安装工程有限责任公司和新纳入省级统筹的六盘水市下辖盘州市总工会、钟山区总工会、市直机关工会进行职工医疗互助系统业务培训和政策宣讲。办事处制定印发《中互会贵州省办事处资金管理办法（试行）》《贵州办事处费用支出及报销管理办法（试行）》。黔西南州总工会到兴义市街心花园开展职工医疗互助宣传活动，向广大群众和职工宣讲医疗互助保障政策，发放宣传册200余份。

◎25日，兰州市总工会召开兰州市职工互助保障工作推进会，市总工会党组成员、常务副主席摆梦云出席会议并讲话，兰州办事处主任田定强传达了全国职工互助保障组织提质扩面工作会议精神。兰州市各区县总工会，高新区工会、经济区工会，市级产业（系统）工会，有关基层工会的工会主席、分管领导及经办人员，共计80余人参加会议。

◎兰州办事处联合甘肃省直机关工会、中石油长庆油田分公司工会举办3期职工互助保障工作培训班，庆阳市、张掖市、武威市、天水市职工互助保障经办机构分别召开了互助保障培训会。办事处开展两期“答题送福”活动，活动点击量达到4万余人次。甘肃职工互助保障公益大讲堂在兰州、天水、酒泉、武威、张掖等地举办，各基层工会、企事业单位职工等300余人参加活动。

◎西安办事处开展“互助保障送清凉，关爱会员保健康”2023年夏季“送清凉”活动，先后到公安系统、公交公司、自来水公司、企业一线等50家多单位，将6000份防暑降温清凉包送到奋战在高温一线的职工手中，让他们在酷暑中切实感受到了来自工会组织的关心关爱。根据工作安排，西安办事处副主任司勃赴西藏办事处开展为期一个月的援藏工作。

◎成都办事处副主任蒋虎一行到简阳市总工会、彭州市总工会对职工互助保障专项工作进行调研，实地考察了彭州市人民政府第二办公区互助保障业务窗口的运行情况。

◎郑州办事处开展2023年第六期职工互助保障二次救助活动，救助对象为7月份遭受意外伤害赔付比例60%（含）以上的会员、患重大疾病（女职工特殊疾病）获得互助金赔付的会员，此次活动共救助30人，发放救助慰问金9.8万元。办事处举办第三至第八期职工互助保障工作培训班，各开发区、区县（市）工会、市各直属基层、市总各产业工会及其下属基层单位互助保障工作分管领导和经办人员，近800人参加培训。

◎合肥办事处开展四场“公益健康大讲堂”活动，包含中医养生、疫病与饮食、心理健康等内容，通过典型案例与职工互动交流，解答疑问，引导职工树立正确的健康理念，提升了职工对身心健康的认识水平。

◎哈尔滨办事处召开全省职工互助保障工作视频会议，通报1至7月份任务指标完成情况，交流推进工作经验。办事处推进大庆油田职工参保工作取得成效，大庆油田5.6万名在职女职工已全部参加女职工特殊疾病互助保障。七台河市勃利县总工会召开全县职工互助保障工作推进会议。

◎长春办事处面向困难会员开展“爱心救助”慰问活动，共向63名困难会员发放救助金26.6万元，办事处主任李春雨多次深入受助困难职工家中和医院走访慰问，为患病职工送去温暖关怀。李春雨带队先后到白山市、长白山保护开发区、梅河口市等地调研职工互助保障工作，深入了解职工互助保障工作开展情况、主要作法和存在问题。办事处面向新就业形态劳动者开展“惠工爱心”公益体检活动，长韵速递有限公司和长春市宇环运输有限公司等单位为表感谢专程送来锦旗。四平市召开2023年全市职工互助保障专题工作会议。

◎辽宁省总工会积极推进职工互助保障省级统筹工作，组织召开专题座谈会，就《辽宁省总工会职工互助保障管理委员会工作方案（暂行）》《中国职工保险互助会沈阳办事处代行省级统筹管理职权工作方案（暂行）》与12个市级工会相关领导交流征求意见。沈阳办事处副主任王海到沈河区城管局、沈阳红旗制药有限公司举办职工互助保障工作宣传培训会，50余名基层经办人参加了培训。

◎青岛办事处实行医疗互助保障“掌上办”。办事处将医疗互助保障“掌上办”模块与“齐鲁工惠”平台镶嵌融合，拓展在线实时查看办理进度、保障金额、申领历史记录及个人参保信息等功能，与“窗口办”“网上办”形成三位一体的立体式服务网络，推动服务模式由“工会集中代办”向“职工自主申办”转变。

◎包头办事处充分发挥“智慧工会”网络阵地作用，在全市各级工会和广大职工中积极宣传、推进职工互助保障活动；办事处在工会普惠APP开通“每周一讲”专栏，及时宣传职工互助保障工作最新工作动态。办事处继续开展送清凉慰问活动，为23家会员单位约8000名户外劳动者及室内高温工作的一线会员职工发放了清凉慰问品。办事处为进一步提升服务职工品质，对现有服务窗口进一步细化明确职责，并完善健全近10项制度，有效提升了工作效能。

◎吉林办事处及时救助慰问4名因公殉职会员。8月，吉林舒兰周边突发汛情，骆旭东、周昆训、倪峰、张郅昭4人在解救被洪水围困群众时突遇特大山洪，因公牺牲，办事处积极展开救助工作，根据在职职工互助保障活动相关条款，每名同志救助1.5万元；同时根据《吉林办事处救助慰问活动办法实施细则》，给与因公身故人员慰问金2000元，第一时间送去“娘家人”的关怀。

◎潍坊办事处召开2023年全市职工互助保障工作推进会，潍坊市总工会党组书记、副主席孙占勇出席会议并明确下一步工作要求，相关单位进行经验交流，各县市区总工会、市属各开发区工会的分管主席、经办机构负责人等共计40余人参加了会议。办事处集中开展2023年度“夏送清凉·关爱会员”活动，共慰问高温一线职工会员2000人，发放了毛巾、香皂、沐浴露、绿茶等慰问物资，总价值达18.57万元，活动受到基层单位和广大会员的好评。

◎8月初，延边州部分地区遭受暴雨洪灾影响，延边办事处主任彭相锋及时与基层经办机构和经办人联系，了解会员家庭受灾情况，办事处立即启动灾区受伤会员快速理赔程序，确保灾区会员及时收到互助金，广大职工对办事处工作给予了高度评价和认可。

◎遵义市道真自治县总工会开展职工互助保障集中理赔工作，为职工给付互助金10万余元。习水县总工会开展职工互助保障上门理赔服务,为患病职工给付互助金9万余元。仁怀市总工会针对辖区内的外卖配送员、快递员、出租车司机、货车司机等新就业形态劳动者开展了“夏送清凉”活动。

◎松原办事处深入基层宣传职工互助保障活动，持续做好参保续保和理赔工作。

◎常州办事处持续做好日常互助保障活动的参保续保及互助金给付服务工作。8月，共为6个单位办理续保手续，新增1个会员单位，为4名会员给付互助金4.96万元。

◎胜利油田办事处举办2023年度第一期互助保障工作培训班，油田直属单位工会和基层经办机构负责人60余人参加培训。办事处举办“互助有爱·大医讲堂”活动，为880名会员普及基本急救知识和操作技能。办事处联合西城服务协调中心开展宣传活动，在现场进行互助保障政策答疑和业务宣传。

8月份行业资讯

◎国家卫生健康委办公厅印发《基层卫生健康便民惠民服务举措》，围绕方便居民就医、优化服务提供、简化就医流程、改善服务体验、做好慢病管理、提升签约感受等6个方面提出了10条具体措施，包括预约号源向基层下沉，推进中高级职称医师值守门诊，方便居民配药开药，加强与签约居民的联系，深化“一老一小”健康管理服务，延长城市社区门诊服务时间，推行“先诊疗、后结算”，提供周末疫苗接种，为糖尿病、高脂血症、高血压等慢性病患者提供运动、饮食处方或建议，改善基层就医服务环境等。

◎国家金融监督管理总局发布2023年二季度银行业保险业主要监管指标数据情况，2023年上半年，保险公司原保险保费收入3.2万亿元，同比增长12.5%。提供风险保障金额6930万亿元。赔款与给付支出9151亿元，同比增长17.8%。新增保单件数337亿件，同比增长39.4%。

◎国家金融监督管理总局召开偿付能力监管委员会第二次会议。总体看，保险业偿付能力保持充足。第二季度末,保险公司的平均综合偿付能力充足率为188%，核心偿付能力充足率为122.7%。财产险公司、人身险公司、再保险公司的平均综合偿付能力充足率分别为224.6%、178.7%和275.2%，核心偿付能力充足率分别为193.7%、106.5%和239.3%。186家保险公司中，55家公司风险综合评级为A类，104家公司为B类，15家公司为C类，12家公司为D类。

◎国家医保局日前发布数据，今年上半年，基本医疗保险基金（含生育保险）总收入16349.02亿元，同比增长7.6%。其中，职工基本医疗保险基金（含生育保险）收入11046.51亿元，同比增长11.2%；城乡居民基本医疗保险基金收入5302.5亿元，同比增长0.7%。基本医疗保险基金（含生育保险）总支出13035.5亿元，同比增长18.2%。其中，职工基本医疗保险基金（含生育保险）支出8200.39亿元，同比增长19.4%；城乡居民基本医疗保险基金支出4835.11亿元，同比增长16.2%。

◎国家医保局日前发布消息显示，通过医保目录准入谈判，已累计将26种罕见病用药纳入医保药品目录，平均降价超50%。叠加其他药品准入方式，目前获批在我国上市的75种罕见病用药已有50余种纳入医保药品目录。截至2023年6月底，全国已有22.9万家定点医院和药店配备了包括罕见病用药在内的目录谈判药品。此外，在完善罕见病多层次医疗保障体系方面，通过完善高额费用负担患者综合帮扶机制，积极引入市场力量，推动慈善组织、商业健康保险、医疗互助等社会各方力量参与救助保障，发挥保障合力。

◎国家医保局消息，截至2023年二季度末，全国住院费用跨省联网定点医疗机构达7.44万家，较一季度末增长0.69万家。2023年二季度，跨省异地就医直接结算2854.13万人次，其中住院费用跨省直接结算282.57万人次，门诊费用跨省直接结算2571.56万人次。目前，所有职工医保和居民医保参保人员均可通过国家医保服务平台APP和国家医保局微信公众号实现跨省异地就医线上备案。同时，在线查询功能从跨省联网定点医药机构、医保经办机构咨询服务电话、停机公告大众化信息查询服务，逐步拓展到个人参保地门诊慢特病资格、门诊慢特病跨省联网告知书、个人跨省结算费用等个性化信息查询服务。

◎据《中国银行保险报》统计，截至8月14日，已有138家保险公司披露2023年上半年个人短期健康保险业务整体综合赔付率。整体看，2023年上半年，138家险企赔付率中位数为41.67%，较去年同期提升近4个百分点，其中52家险企超过50%，较去年同期与2022年底数据均有明显增加。