职工互助保障工作
简 报
第3期
（总第39期）
中国职工保险互助会 2021年4月13日
3月份主要工作情况
◎总会积极推进中国职工互助保障信息化平台项目建设工作
4日，总会信息化调研小组会同全总权益保障部、资产监督管理部相关处赴国家医保局就互助保障信息化平台与医保数据有效对接相关政策及技术支持等进行了调研。11日，调研小组与项目设计、管理和监理单位对需求论证情况进行了细化梳理。19日，调研小组拟制完成了《深化设计方案》《费用风险防控报告》《信息化项目2020年总结和2021年计划安排》和《信息化项目需求调研阶段报告》。
◎总会稳步推进省级统筹相关工作
为推进省级统筹，提高统筹层级，总会在广泛调研的基础上拟制了《中国职工保险互助会提高统筹层级推进试点工作方案》和《关于对部分未开展业务办事处进行优化整合的工作方案》，明确了总体工作思路。15-17日，王公明主任一行6人先后到山东省、枣庄市和滕州市总工会进行调研，重点了解办事处开展职工互助保障工作情况，听取意见建议，并就提高统筹层级及办事处下一步发展进行了沟通交流。积极推动省会城市办事处代行省级统筹管理职责，通过与黑龙江省总工会沟通，指导其做好依托哈尔滨办事处统筹全省职工互助保障工作相关文件材料提交工作。
◎总会积极开展“我为群众办实事”实践活动
总会立足职工身心健康需求，指导各办事处结合当前党史学习教育“我为群众办实事”实践活动，扎实做好职工会员健康服务工作。先后制定了“关爱职工，健康行动”公益体检活动方案和“关爱职工健康，你我互助同行”健康公益讲堂活动方案。在全总女职工部协调下，与职基会合作，由职基会为女职工特别是困难企业女职工赠送女职工特殊疾病互助保障，总会及各办事处将为获赠参保女职工免费开展“两癌”检查服务。
◎总会扎实推进全面预算管理
总会根据预算管理相关规定，扎实推进财务预算管理工作。一是预算管理层级继续向下延伸，将各级工会经办机构支出纳入预算管理，严禁预算外支出。二是加大资金统筹力度，尝试在办事处层面增加业务活动预算，将办事处全部收支纳入预算管理，逐步推进全面预算管理工作。三是秉持“总额控制、统筹兼顾、保证重点、量入为出”的原则，结合上年实际，严格预算编制，科学合理预测各项预算指标，审慎安排各办事处2021年度预算收支规模。
◎总会积极推进直办业务，不断扩大保障范围
总会积极推进中央和国家机关部分单位直办业务的开展，不断扩大职工互助保障覆盖面。经过多次沟通和数据对接，目前已完成全总9家直属单位参保人员名单审核工作，与中国人民银行续签了保障协议；同时，总会与中央广播电视总台保持联络，认真做好总台职工入会前各项准备工作。
◎新疆办事处举行在职职工医疗互助保障活动启动仪式
3月5日，新疆维吾尔自治区在职职工医疗互助保障活动启动仪式在乌鲁木齐举行。自治区总工会党组书记、副主席陈忠宽，自治区医疗保障局党组书记、副局长盛焉江出席并讲话。在自治区医疗保障局等有关单位的大力支持下，经过一年多的充分调研论证、沟通协调和精心准备，新疆在职职工医疗互助保障活动依托医保信息系统，实现了与基本医疗保险“一单”结算。“一单”结算方式的实施，创新了职工互助保障活动结算方式，提高了结算效率，为广大职工提供了更可靠、更便捷、更充分的保障和服务，真正实现了让职工办事“只跑一趟”。自治区各地、州、市、县（区）工会和医疗保障局领导及业务负责人，各大产业、厅、局、公司（集团）工会领导260余人通过视频系统在各分会场参加仪式。
◎北京办事处召开年度工作推进会暨业务培训会
30日，北京办事处召开2021年度职工互助保障工作推进会暨业务培训会。办事处主任张晖对2020年职工互助保障工作进行总结并对2021年工作进行部署，相关部门解读了有关文件，首钢、公交集团代办处进行了经验交流。全市各区、产业、局、总公司的100多家代办处共计100余名代办处负责人、经办人员参加了会议。
◎重庆办事处多措并举推进职工互助保障工作
一是广泛开展政策宣传。办事处重点针对2021年新增和调整的互助保障活动，借助办事处官网、微信公众号和市总工会官网、渝工娘家人APP以及重庆晨报工会专刊等平台，通过印制下发纸质宣传手册、折页等方式，广泛宣传互助保障政策。二是分级组织业务培训。分批组织办事处本级、区县工会专职经办人、基层单位兼职互助保障工作人员开展业务培训，共计8场次，培训400余人；各区县、产业工会渐次召开工作推进会，组织所属基层会员单位进行业务培训。三是做实会员服务工作。办事处在全市范围内开展了健康公益大讲堂活动，各区县、产业工会积极开展互助会“蒲公英”志愿者活动，看望慰问困难会员，帮助会员解决实际困难。
3月份主要工作动态
◎北京、长春、芜湖等办事处积极开展救助慰问活动，重点救助因罹患重疾或遭遇意外造成家庭困难的会员及其直系亲属，共计救助慰问约1.7万人，给付救助慰问金1837.16万元。
◎5日，北京办事处到中国铁路北京局集团有限公司，慰问5名患“女工特疾”的职工会员，送去慰问品并给付互助金19.5万余元。“三八”妇女节来临之际，办事处邀请首都医科大学附属北京友谊医院妇产科教授郝增平，讲授“关于子宫颈HPV感染与子宫颈癌如何预防”的公益健康讲座，帮助职工提高健康素养，增强健康意识。根据2021年稽核工作安排，办事处已完成对朝阳、监管局、首农集团等6家代办处的稽核工作。
◎22日，安徽省办事处直属代办处在合肥召开直属参保单位业务能力提升培训班，共50余人参加；23日，宿州市代办处在萧县和砀山两家代办点召开互助保障业务宣传培训班，共100余人参加。
◎甘肃省总工会确定的2021年为职工办好10件实事中，职工互助保障工作有2项被列入，一是为10万名“八大群体”工会会员赠送职工互助保障；二是为5000名职工免费体检，建立健康档案。兰州市总工会为职工办好10件实事中，职工互助保障工作有3项被列入，一是进一步扩大职工互助保障覆盖面，力争参保单位、参保会员同比增长5%；二是为1.79万名“八大群体”工会会员赠送职工互助保障；三是开展“健康幸福进一线”活动，为1500名困难职工、劳模工匠、“三新”领域职工免费体检。
◎兰州办事处下发《关于进一步加强与工会困难职工信息精准对接助力解决职工会员返困致困工作的通知》，对参加住院医疗互助保障的困难职工会员进一步提高保障待遇，对困难职工会员及其家庭进一步提高救助慰问标准。办事处设计并下发了《兰州办事处代办机构基本信息调查表》和《代办处费用执行情况分析表》，进一步加强职工互助保障组织建设和保障活动预算管理，推进各代办机构逐步建立规范、标准、有效的管理体系。3月，兰州办事处微信平台微官网经过二次开发和升级开始上线运行。10-11日，酒泉市总工会在市卫健系统、瓜州县举办职工互助保障业务培训班。10日，甘南州政协机关相关负责同志将一面写有“工会服务谱真情，医疗保障暖人心”的锦旗送到甘南州总工会代办处，并致以诚挚的谢意。
◎西安办事处在“三八”妇女节期间，在会员单位举办了13场女性健康知识讲座，共有2000余名女职工参加。授课老师讲授了健康管理相关知识，使广大女职工增强了自我保健意识，参加活动的女职工表示收获颇丰、受益匪浅。
◎郑州办事处业务部部长王玉好分别到河南省烟草公司郑州市公司、郑州市农村人力资源中心宣传职工互助保障活动，多家用工单位到场咨询入会及理赔事宜。
◎11日，中互会合肥管委会召开2021年第一次全体会议，市总工会党组书记、副主席、中互会合肥管委会主任王兴梅主持。会议听取了办事处2020年工作汇报及闲置资金专项审计情况汇报，对下一步职工互助保障工作提出了具体要求。办事处应合肥农村商业银行邀请，上门宣传职工互助保障活动。
◎哈尔滨办事处主动与市医保局联系对接，通过大数据比对，筛选出尚未递交互助金理赔申请的会员2348人，办事处及时通知相关单位和会员尽快办理理赔。黑龙江省总工会在十一届七次全委会工作报告中提出，要积极推进职工医疗互助保障全省统筹，并将此项工作列为2021年扎实做好服务职工10件实事之一。
◎长春办事处党支部在长春市总工会党支部星级达标创建活动中被评为“三星级”党支部。为更好地维护参保职工的利益和职工互助保障活动的公信力，办事处特聘一名医疗专家对职工提供的病案进行科学准确的鉴定，对不予理赔的病案给予详细耐心的解释，受到会员单位和职工的肯定和欢迎。
◎12日，沈阳日报刊登市总工会2021年为职工服务10件实事之一“职工医疗综合互助保障活动项目”权威解读，劳动者报、中工网、人民网纷纷报道互助保障活动内容，提升了职工医疗互助保障活动的知名度和社会影响力。10日，抚顺市总工会副主席赵军一行到沈阳办事处交流学习，办事处主任徐刚对办事处工作进行了详细介绍，并就下一步代管开展职工互助保障活动意向进行了深入交流。14-16日，办事处接受总会2020年度审计。
◎3月下旬，青岛办事处深入市南、市北、李沧等10区市，围绕“职工互助保障活动扩点增面、提质增效”主题开展调研，重点调研了促进城市困难职工、“八大群体”等灵活就业群体入会和提升服务质量、提高工作效率等问题。
◎包头办事处联合市总女工部下发继续在全市各级工会开展“关爱女职工健康送女职工特殊疾病互助保障活动”的通知，要求各级工会采取多种形式，加大宣传力度，让“女工特病保障”惠及更多女职工。10日，办事处在稀土高新区举办的“职工心向党、奋斗新征程”“三八”妇女节活动期间，发放互助保障宣传资料100余份，插讲互助保障活动相关知识，现场答疑解惑，并为女职工发放爱心小礼品，取得良好的宣传效果。
◎吉林办事处积极配合总会做好2020年经营管理情况审计工作，此次审计重点检查“两金”管理及使用、财务管理制度建设和人员配置等情况。办事处将2021年职工互助保障工作目标任务进行分解，并以文件形式下发至各基层工会，以保证全年工作任务的完成。依据《中国职工保险互助会基层工作考核管理办法》，办事处对所属会员单位进行了全面考核，完成了优秀单位和个人的遴选推荐工作。
◎23日，潍坊办事处在诸城市总工会举行2021年第一批职工互助保障大额互助金集中发放仪式，共为6名职工会员给付互助金9.75万元。市总工会二级调研员、办事处主任吕梅贞出席仪式，并要求各级工会组织不断扩大职工互助保障覆盖面和受益面，积极为患病职工排忧解难。24日，办事处通过市总工会办公室下发《2021年度职工互助保障业务发展目标的通知》，对全年任务目标进行分解并提出具体要求。
◎临沂市将职工互助保障工作列为市2021年度20件重点民生实事之一，为贯彻落实市委、市政府办公室通知要求，市总下发《临沂市总工会关于落实2021年市重点民生实事项目进一步做好职工互助保障工作的通知》，制定了职工互助保障活动推进计划配档表，把深入开展职工互助保障活动作为当前的重点工作。办事处积极与市医保局沟通协调，将9万余名入会职工信息录入医保结算系统，经反复比对筛选出符合理赔条件的职工会员，下发通知进行主动理赔。办事处制作的“牛年互助送福”宣传片，作为公益广告在市各公交站牌电子屏幕全天滚动播放，备受广大市民的关注，好评如潮，各界纷纷电话咨询入会相关事宜，扩大了职工互助保障活动品牌的影响。“三八”妇女节期间，办事处联合山东医专第一附属医院，组织开展了互助保障女职工会员免费健康查体活动，全市共有1.9万余名女职工会员参加。
◎15-16日，滨州办事处接受总会委托的北京亚太（集团）会计师事务所对其进行的审计检查。17日，办事处针对审计中发现的问题与不足成立专门整改小组，制定整改措施，逐条整改，进一步加强和规范财务管理。为使“一网通办”能够顺利开展实施，办事处工作人员与市医保局技术人员多次沟通，反复测试业务系统，不断总结经验，确保了系统的正确性与安全性。29日，滨州市总工会有关领导带滨州办事处有关人员到总会，详细汇报“一网通办”有关事项。
◎通化办事处以市总工会红头文件形式向各基层工会下发《关于确定2021年度通化职工互助保障业务指标的通知》,确保2021年度经营业绩目标顺利完成。按照《中国职工保险互助会基层职工互助保障工作考核办法》，办事处结合工作实际，对全市基层代办处（点）进行了综合考核，评选出优秀单位和个人。
◎20-22日，延边办事处接受总会委托的会计事务所对其2020年度资产管理、费用列支、业务操作流程及档案管理等内容进行的审计检查。通过审计，办事处进一步规范了工作流程，纠正了不足，为下一步工作奠定了坚实基础。
◎16日，遵义市桐梓县代办处开展职工互助保障业务知识培训，详细讲解了互助保障工作概况、政策文件、活动条款等内容。22日，赤水市代办处开展现场集中理赔服务活动，共给付互助金9.3万元，并向参会职工每人发放职工互助宣传用品及宣传资料各一份。22日，正安县代办处工作人员开展上门理赔服务，共为3名会员给付互助金5.3万元。
◎8日，徐州办事处举办“三八”妇女节“‘惠工保’互助保障伴你行”线上抽奖送福利活动，当天有8000多人关注办事处微信公众号，3000多名会员参与活动,最终有200名会员中奖。此次活动进一步提升了职工互助保障活动的知名度和社会影响力。8日，云龙区代办处在徐州市汉文化风景区举办“欢乐庆三八、健康伴我行”职工互助保障宣传活动，约500人参加；此次活动共发放互助保障宣传册400余份，现场咨询、答疑60余人次。31日，沛县代办处举办全县工会系统职工互助保障工作推进会暨业务培训班，徐州办事处主任周建出席会议并讲话，各级工会主席及企业负责人共120余人参加。
◎10日，本溪市总工会召开职工互助保障工作会议，市总工会主席刘伟出席并讲话，本溪办事处主任冯华主持会议。会议表彰了2019年度优秀单位和个人，基层代表介绍了工作经验，出台并下发了《关于基层工会代办费提取的规定》。全市各基层工会主席、代办人员共80余人参加会议。同日，抚顺市总工会副主席赵军一行到本溪办事处考察调研职工互助保障工作，本溪市总工会党组副书记、副主席孙永久陪同，冯华详细介绍了职工互助保障活动开展情况。
◎茂名办事处下发通知开展2021年互助互济爱心救助慰问活动，为生活困难的130名会员职工发放救助慰问金15.5万元。其中，参加“女工特病”互助保障会员30名，参加“职工医疗”、“住院医疗综合”、“住院津贴”互助保障会员100名。
◎松原办事处下发《2020年职工互助保障工作指标的通知》，要求各级工会积极推动职工互助保障工作，确保完成年度工作指标。
◎胜利油田办事处采取多种形式，积极宣传职工互助保障活动。2日，办事处在地面工程维修中心开展职工互助保障工作解读培训；4日，办事处在胜利宾馆代办处组织“互助有爱·大医讲堂”女工健康知识讲座，宣传健康和互助保障知识；7日，办事处联合油田机关工会组织“互助保障杯”女职工智慧健身跑活动，在活动中穿插互助保障知识答题项目；12日，办事处在车辆管理中心组织“互助有爱·大医讲堂”义诊活动，提高了职工互助保障意识；18日，办事处在纯梁采油厂基层工会举行的主题班会中开展互助保障知识宣传活动，发放宣传册300余册。
3月份行业资讯
◎2021年政府工作报告提出，“十四五”时期必须坚持新发展理念，把新发展理念完整、准确、全面贯穿发展全过程和各领域，引导各方面把工作重点放在提高发展质量和效益上，促进增长潜力充分发挥；全面推进健康中国建设，构建强大公共卫生体系，完善城乡医疗服务网络，广泛开展全民健身运动，人均预期寿命再提高1岁；健全多层次社会保障体系，基本养老保险参保率提高到95%，优化社会救助和慈善制度。2021年发展主要预期目标是：GDP增长6%以上；城镇新增就业1100万人以上，城镇调查失业率5.5%左右。2021年，居民医保和基本公共卫生服务经费人均财政补助标准分别再增加30元和5元，推动基本医保省级统筹、门诊费用跨省直接结算；建立健全门诊共济保障机制，逐步将门诊费用纳入统筹基金报销，采取把更多慢性病、常见病药品和高值医用耗材纳入集中带量采购等办法，进一步明显降低患者医药负担。
◎《中华人民共和国国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标纲要》第四十九章提出，要健全多层次社会保障体系，坚持应保尽保原则，按照兜底线、织密网、建机制的要求，加快健全覆盖全民、统筹城乡、公平统一、可持续的多层次社会保障体系。实现基本养老保险全国统筹，完善城镇职工基本养老金合理调整机制，逐步提高城乡居民基础养老金标准。发展多层次、多支柱养老保险体系，提高企业年金覆盖率，规范发展第三支柱养老保险。推进失业保险、工伤保险向职业劳动者广覆盖，实现省级统筹。推进社保转移接续，完善全国统一的社会保险公共服务平台。
◎3月2日，国新办举行推动银行业保险业高质量发展新闻发布会，银保监会主席郭树清介绍， 2020年健康保险赔付支出2921亿元，同比增长24.2%，累积了1.57万亿元长期健康保障风险准备金。2020年，数字化转型助力开拓普惠金融新局面，银行机构和保险机构信息科技资金总投入分别为2078亿元和351亿元，同比分别增长20%和27%。
◎3月，国家医保局发布2020年医疗保障事业发展统计快报。截至2020年底，全口径基本医疗保险参保人数达13.61亿人，参保覆盖面稳定在95%以上。其中参加职工基本医疗保险人数34423万人，比上年同期增加1498万人，增幅4.6%；在参加职工基本医疗保险人数中，在职职工25398万人，退休职工9025万人，分别比上年末增加1174万人和324万人。国家持续推进支付方式改革，在30个城市开展按疾病诊断相关分组付费国家试点工作,30个试点城市全部通过模拟运行前的评估考核，进入模拟运行阶段。
◎3月，银保监会召开偿付能力监管委员会工作会议。会议指出，2020年保险业运行稳健，偿付能力充足率保持在合理区间运行；2020年第四季度末，纳入会议审议的178家保险公司平均综合偿付能力充足率为246.3%，平均核心偿付能力充足率为234.3%，人身险公司平均综合偿付能力充足率是239.6%。会议强调，银保监会将坚决守住不发生系统性风险底线，增强忧患意识，坚定必胜信心，推动保险业高质量发展。
◎《健康中国行动（2019—2030年）》估算，我国接触职业病危害因素的人群约2亿。2021年“两会”代表委员对职业健康给予了特别关注，呼吁加强对劳动者的职业健康保护。全总劳动和经济工作部部长王晓峰建议，建立健全职业病防治法律、法规和标准体系；政府有关部门要在职业病防治工作方面形成合力，以防尘、防毒、防噪声、防辐射为重点，研究制定、修订出台更严格、有效的国家职业健康标准和措施，并依法落实法定防治责任，依法依规开展职业病防治工作。天津滨海新区政协副主席蔡庆锋建议，建立新就业形态从业人员职业伤害保障制度，解决新就业形态从业人员职业伤害风险问题；依法及时修订工伤保险条例及相关规章，将保障范围扩展至全部有劳动收入的职业群体。
◎我国社会医疗保障制度逐渐向生活困难群众倾斜。贵州省遵义市统一实施基本医保、大病保险、医疗救助三重保障制度；取消特困人员大病报销封顶线，起付线比普通居民低50%，报销比例提高5%，将30种重大疾病纳入大病专项救治。广西壮族自治区钦州市把建筑施工单位参加工伤保险作为工伤保险扩面的中心任务，建筑单位不参加工伤保险登记缴费就不能破土动工。江苏省南京市试点“医疗救助不见面审批服务”，整合现有医保资源、运用信息化手段，开发出“医疗救助零星报销不见面审批”操作系统，提供全程“不见面”服务。
